Беременность более с чем одним плодом называется многоплодной. Если у будущей мамы во время менструального цикла выбрасывается более одной яйцеклетки, и каждая из них оплодотворяется сперматозоидом, то в матке могут имплантироваться и расти более одного эмбриона. Этот тип беременности приводит к рождению двойняшек, тройняшек и даже четверняшек. Если одна оплодотворенная яйцеклетка разделится, то это приводит к беременности генетически идентичными (монозиготными или однояйцовыми) близнецами. Такой вид многоплодной беременности встречается реже, чем обычные двойняшки.
Какие причины приводят к многоплодной беременности?
Использование лекарств от бесплодия для стимуляции овуляции часто приводит к тому, что из яичников выделяется более одного яйца, что может привести к появлению двойни или тройни. Использование гормональных противозачаточных средств, при резкой их отмене способно провоцировать многоплодную беременность.
Оплодотворение in vitro (ЭКО) может привести к многоплодной беременности, если в матку перенесено более одного эмбриона. Женщины старше 35 лет с большей вероятностью имеют овуляцию двумя и более яйцеклетками в течение одного менструального цикла. Таким образом, они чаще, чем молодые женщины, могут забеременеть близнецами.
Отличаются ли симптомы при многоплодной беременности?
Женщины, которые беременны близнецами, могут иметь более тяжелую утреннюю тошноту или болезненность груди, чем женщины, которые беременны одним ребенком. Они также могут набирать вес быстрее. Большинство многоплодных беременностей обнаруживаются только во время ультразвукового исследования, так как гормональные тесты не могут показать наличие нескольких плодов.
Насколько точны тесты на генетические нарушения при многоплодной беременности?
Скрининговые тесты на генетические нарушения, в которых используется образец крови матери (сывороточные скрининговые тесты), не столь чувствительны при многоплодной беременности. Можно получить ложноположительный результат скринингового теста, если хотя бы у любого из плодов нет проблем.
Более точные результаты дают диагностические тесты на врожденные дефекты при исследовании ворсин хориона или амниотической жидкости. Эти тесты сложнее выполнить в несколько раз, потому что каждый плод должен быть проверен, и при этом требуется внутриматочное вмешательство, при котором существует небольшой риск потери одного или всех плодов. Только результаты этих тестов могут показать, есть ли генетические дефекты у каждого из плодов.
Что такое хорионизм и амнионизм?
При многоплодной беременности проводится ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, есть ли у каждого ребенка свой хорион (хорионичность) и амниотический мешок (амнионизм). Различаются три типа близнецов:
- Дихориониические — диамниотичные: Близнецы, которые имеют свои собственные хорионы и амниотические мешки. Они обычно имеют отдельные плаценты, и могут как однояйцовыми, так и обычными близнецами.
- Монохорионические — диамниотичные: Близнецы, которые имеют общий хорион, но имеют отдельные амниотические мешочки. Они являются двойняшками и разделяют одну плаценту.
- Монохорионические – моноамниотичные: Близнецы, у которых один хорион и один амниотический мешок. Они разделяют одну плаценту и являются однояйцовыми.
Какие риски связаны монохорионическими близнецами?
У монохорионических детей риск осложнений выше, чем у детей с отдельными плацентами. Одной из проблем, которая может возникнуть у детей, страдающих монохорионическим и диамниотическим синдромом, является синдром переливания крови близнеца. При этом синдроме кровоток между близнецами становится неуравновешенным. Один близнец дает кровь другому близнецу. У близнеца-донора может быть слишком мало крови, а у близнеца-реципиента — слишком много крови. Чем раньше наступает этот синдром, тем серьезнее может быть исход для одного или обоих детей.
Хотя дети с монохорионическим и моноамниотическим синдромом встречаются редко, этот тип беременности очень рискованный. Наиболее распространенной проблемой является осложнения с пуповиной. Женщины с этим типом беременности состоят под особым наблюдением и чаще рожают кесаревым сечением.
Как многоплодная беременность может повлиять на рост плода?
Близнецы чаще имеют проблемы с ростом. Они называются дискордантными, если один плод намного меньше другого. Ограниченный рост плода может быть вызван инфекцией, синдромом переливания крови или проблемой с плацентой или пуповиной. Если подозревается нарушения роста у одного или обоих плодов, могут проводиться частые ультразвуковые исследования.
Какие наиболее распространенные осложнения многоплодной беременности?
Наиболее распространенным осложнением многоплодной беременности является преждевременные роды. Более половины всех близнецов рождаются недоношенными. Тройняшки почти всегда рождаются недоношенными. Дети, родившиеся до 37 недель беременности, могут иметь повышенный риск возникновения краткосрочных и долгосрочных проблем со здоровьем, включая проблемы с дыханием, приемом пищи и гипотермией.
Другие проблемы, такие как отставание интеллектуального развития и поведенческие нарушения, могут проявиться позже в детстве или даже во взрослом возрасте. Очень недоношенные дети (те, кто родился до 32 недель беременности) могут умереть или иметь серьезные проблемы со здоровьем, даже при наилучшем уходе.
Недоношенные дети также имеют большие риски развития церебрального паралича. Дети, рожденные с проблемами, связанными с недоношенностью, могут нуждаться в медицинской помощи на протяжении всей жизни.
Как многоплодная беременность может повлиять на риски преэклампсии?
Преэклампсия — это нарушение кровяного давления, которое обычно начинается после 20 недель беременности или после родов. Это происходит чаще при многоплодной беременности, чем при одноплодной, и имеет тенденцию происходить раньше и с более тяжелыми проявлениями при многоплодной беременности.
Преэклампсия может повредить многие органы, чаще всего почки, печень, мозг и глаза. Преэклампсия, которая ухудшается и вызывает судороги, называется эклампсией. Когда во время беременности возникает эклампсия, может потребоваться проведение кесарева сечения, чтобы сохранить здоровье и жизнь матери.
Как многоплодная беременность может повлиять на риски гестационного диабета?
У женщин с множественной беременностью существуют высокие риски развития гестационного диабета. Это состояние может увеличить риск преэклампсии и развития сахарного диабета в более позднем возрасте. У новорожденных могут быть проблемы с дыханием или низкий уровень сахара в крови. Диета, физические упражнения, а иногда и лекарства могут снизить риск этих осложнений.
Как многоплодная беременность может повлиять на роды?
Вероятность кесарева сечения увеличивается с количеством близнецов. Но в некоторых случаях близнецы могут быть рождены и вагинальными родами. Как рождаются дети, зависит от следующих факторов:
- Количество детей и положение, вес и здоровье каждого ребенка
- Здоровье матери и ход родов
- Опыт акушера