
Шкала Апгар. Первое, что слышит роженица сразу же после появления малыша на свет, – это показатели его роста, веса и измерения по шкале Апгар. Но, мало кому известно, что Апгар – это не аббревиатура, а настоящая фамилия врача, спасшей от смерти огромное количество новорожденных.
Не женское это дело
Врач – это вообще профессия не для женщин, а уж хирургом может стать только мужчина. Именно таково было мнение большей части американского общества в 1920-х годах. Однако у молодой Вирджинии Апгар отец был ученым, и в подвале их дома даже была оборудована собственная лаборатория, поэтому ничего удивительного, что девушка тоже увлеклась медициной. К тому же еще в детские годы она стала свидетельницей тяжелой болезни своего брата. Тогда-то она и дала себе обещание стать хорошим врачом, чтобы спасать человеческие жизни.
Простая расшифровка
Алан Уилл, в то время занимавший должность главного хирурга штата Колумбия, давно обратил внимание на юную выпускницу мединститута Вирджинию Апгар. Однако он считал, что ей нужно быть анестезиологом, а вовсе не хирургом. В те годы анестезиология находилась в плачевном состоянии: наркоз чаще всего вводился медсестрами, которые очень плохо справлялись с этой обязанностью.
В 1940-х годах наиболее плачевной отраслью анестезиологии было акушерство, и именно в этой сфере решила работать молодая Вирджиния. Рождение ребенка в домашних условиях официально назвали опасным, поэтому женщины стали гораздо чаще делать это в больнице. Анестезия вводилась многим роженицам, вот только качество предоставляемой услуги было крайне низким. На протяжении долгого времени врачи стремились в первую очередь сохранить жизнь матери. Нередко женщина выживала только тогда, когда в жертву приносилась жизнь нерожденного ребенка.
Вирджиния Апгар стала первым врачом, задумавшимся о том, каким образом введение анестезии отражается на здоровье малыша. Для его оценки в первые минуты жизни после родов она разработала специальную шкалу. Анализу подвергались пять показателей – внешний вид новорожденного, его дыхание, ритмы сердца, рефлексы и тонус мышц. Каждому из параметров присваивалась оценка 0, 1 или 2. Общий результат получали путем сложения всех значений. Он не превышает 3 баллов? Состояние младенца критическое. Показатель меньше 5? За здоровьем ребенка следует пристально наблюдать. Оценка по шкале выше 7? С ребенком все нормально.
Первый раз здоровье новорожденного оценивается спустя минуту после родов, второй – через 5 минут. Чаще всего во время повторного замера показатели здоровья младенцев становятся лучше.
Это прорыв!
Впервые на суд медицинского сообщества шкала Апгар была выставлена в 1952 году. Но и спустя почти 70 лет она не претерпела никаких изменений. В современном акушерстве ее применение – дело совершенно обычное и привычное, однако в то время изобретение было по-настоящему новаторским. Именно шкала Апгар помогла понять: многие виды наркоза, ранее используемые во время родов, не только калечили, но и убивали детей. Их перестали применять, в результате чего смертность младенцев удалось значительно снизить.
ВОЗ приняла шкалу Апгар в качестве обязательного компонента помощи новорожденным в 1965 году. Впоследствии медики обратили внимание, что названия основных измеряемых по ней показателей здоровья странным образом совпадают с буквами фамилии создавшей их женщины.
Шкала Апгар — это метод быстрой оценки состояния новорожденного, разработанный американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Она представляет собой систему, которая позволяет медработникам быстро и эффективно определить необходимость для ребенка в медицинской помощи сразу после рождения. Шкала используется для оценки состояния младенца на первой и пятой минутах жизни по пяти важнейшим критериям: частоте сердечных сокращений, усилию дыхания, мышечному тонусу, реакции на раздражители и цвету кожи.
Каждый критерий оценивается по трехбалльной шкале: 0, 1 или 2 балла, в зависимости от уровня развития каждой характеристики. Например, частота сердцебиения ребенка равная нулю оценивается в 0 баллов, менее 100 ударов в минуту — в 1 балл, а свыше 100 ударов в минуту — в 2 балла. Таким образом, суммарное количество баллов может варьироваться от 0 до 10.
Результаты интерпретируются следующим образом: общий результат от 7 до 10 баллов свидетельствует о хорошем здоровье новорожденного, 4-6 баллов указывают на возможные проблемы, требующие вмешательства, а 0-3 балла являются сигналом для срочной медицинской помощи. Шкала Апгар позволяет педиатрам и акушерам оперативно выявлять признаки асфиксии, дыхательных или сердечных нарушений и других критических состояний, что особенно важно в первые минуты жизни, когда каждое мгновение на счету.
Широкое распространение этой шкалы обусловлено её простотой, надежностью и универсальностью, что делает её незаменимой в кругу акушерства и неонатологии. Она также способствует стандартизации оказания медицинской помощи новорожденным по всему миру, предлагая медицинским работникам внятную и последовательную систему для начальной оценки состояния младенца.
Несмотря на свою простоту, шкала Апгар играет ключевую роль в неонатальной медицине и позволяет своевременно идентифицировать проблемы, требующие дальнейшего наблюдения или лечения. В её основе лежит рациональный подход, позволяющий врачам сфокусироваться на самых критически важных аспектах здоровья новорожденного в первые минуты его жизни. Это особенно актуально в условиях многозадачности родильного отделения, где каждая секунда имеет значение.
Важнейшим аспектом применения шкалы Апгар является её способность не только ускорить процесс оценки, но и обеспечить слаженную работу медицинского персонала. Используя шкалу, медработники могут быстро коммуницировать друг с другом, обеспечивая когерентное понимание состояния малыша среди команды. Это минимизирует риск недопонимания и способствует оперативной координации действий в случае необходимости экстренных мер.
Кроме того, шкала Апгар предоставляет неонатологам возможность задокументировать состояние новорожденного в первые минуты после родов, что потом может служить полезной информацией для дальнейшего медицинского наблюдения и анализа. Исторические данные, полученные благодаря системе Апгар, помогают исследователям выявлять долгосрочные связи между первичными оценками и последующим развитием ребенка, что способствует улучшению стандартов и подходов к уходу за новорожденными.
Однако стоит помнить, что шкала Апгар не предназначена для выявления всех возможных патологий или долговременного прогноза. Она служит прежде всего инструментом для экстренной оценки и не заменяет полноценную медицинскую диагностику или наблюдение в дальнейшем. Несмотря на это, её значение трудно переоценить: шкала Апгар обеспечивает высокий уровень уверенности и поддержки для медицинских работников и родителей, вступая в роль первого шага на пути к здоровому началу жизни младенца.
А как сложилась судьба самой Апгар? Она до самой смерти проводила исследования в области медицины и участвовала в работе организаций, помогающих детям с различными отклонениями в развитии. Кроме того, в основной деятельности, Вирджиния очень любила бейсбол, музыку, рыбалку и увлекалась филателизмом. Сфера ее интересов была очень обширной! Кстати, она так и не вышла замуж и не родила собственных детей. Такая вот насмешка судьбы.