Ходьба на носочках или, точнее – на подушечках стопы, довольно часто встречается у детей, которые только начинают ходить. Большинство детей начинают ходить в возрасте от 12 до 15 месяцев. Когда дети начинают учиться ходить, они пробуют разные положения ног, и ходьба на носках может быть частью этого процесса. Примерно к 24 месяцам они должны ходить, поставив ступни на землю. К 3 годам дети должны ходить с пятки на носок.
Дети, которые продолжают ходить на носках и после периода раннего детства, нередко делают это по привычке. Пока ребенок растет и развивается нормально, ходьба на цыпочках ног вряд ли станет поводом для беспокойства. Если мама видит, что ребёнок:
- ходит на носочках непостоянно
- может ходить на пятках
- не отстаёт в моторном развитии
то можно не беспокоиться, так как этот симптом, скорее всего, пройдёт с возрастом. Более половины маленьких детей, которые ходят на пальцах ног, перестают делать это самостоятельно примерно к 5 годам. Однако ходьба на носочках иногда может быть результатом определенных патологических состояний, включая детский церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройства аутистического спектра.
Симптомы
Ходьба на носочках — это ходьба на пальцах ног и подушечках стопы, а и пятки не соприкасаются с землей.
Причины
Обычно ходьба на пальцах ног — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить. В некоторых случаях ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, например:
Короткое ахиллово сухожилие. Это сухожилие связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если оно слишком короткое, это может помешать пятке касаться земли.
Детский церебральный паралич. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана нарушением движений, мышечного тонуса или осанки, вызванными травмой или аномальным развитием тех частей мозга ребенка, которые контролируют мышечные функции.
Мышечная дистрофия. Ходьба на носках иногда возникает при генетическом заболевании, при котором мышечные волокна необычно подвержены повреждениям и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ваш ребенок изначально ходил нормально, прежде чем начал ходить на цыпочках.
Аутизм (расстройства аутистического спектра). Ходьба на пальцах ног связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми.
Особенности поведения и реакции на стресс. Иногда ходьба на носочках встречается у детей с повышенной эмоциональностью в момент волнения или напряжения. Также некоторые дети повторяют манеру ходьбы мамы в туфлях на каблуках.
Факторы риска
Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на носках, иногда передается по наследству.
Осложнения
Постоянная ходьба на пальцах ног может увеличить риск падения ребенка. Это также может привести к социальной стигматизации. У детей, которые проводят много времени, ходя на носочках, может развиться скованность, стянутость и боль в ахилловом сухожилии, которые придется лечить с помощью физиотерапии и упражнений на растяжку. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно после 6 лет), если ходьба на пальцах ног является результатом (или приводит к) жесткости сухожилий (контрактурам).
Когда обратиться к врачу?
Если ребенок все еще ходит на цыпочках после двухлетнего возраста, поговорите об этом с педиатром, неврологом или ортопедом. Запишитесь на прием до достижения ребенком 2-х летнего возраста, если у ребенка есть следующие симптомы:
- Ходьба на цыпочках большую часть времени
- Жесткие мышцы ног
- Постоянная жесткость ахиллова сухожилия,
- Нарушения координации движений
- Неловкость и спотыкания
- Имеются нарушения мелкой моторики, (например, ребенок не может застегивать рубашку)
- Кажется, что ребенок не может наступить на всю стопу
- Теряет ранее приобретенные моторные навыки
- Имеются другие проблемы со здоровьем
- Имеется семейный анамнез мышечной дистрофии или аутизма.
- Ребенок родился преждевременно
- Ребенок раньше ходил нормально и только недавно начал ходить на цыпочках.
- Ребенок избегает зрительного контакта или демонстрирует повторяющееся поведение, такое как раскачивание или вращение.