Что такое навязчивые движения у детей?
Навязчивые движения у детей или первичные двигательные стереотипии (также называемые стереотипными расстройствами движений) — это ритмичные, повторяющиеся и бесцельные движения, которые возникают у детей, которые во всех остальных отношениях развиваются нормально (не имеют отставания в психомоторном развитии, не страдают расстройствами аутистического спектра). Примерами навязчивых движений являются взмахи руками, болтание руками, кивание головой, раскачивание тела вперед и назад, сосание пальца, закручивание волос, кусание губ и ногтей. У небольшого процента детей с первичными стереотипиями могут развиться сопутствующие проблемы, такие как тики, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Моторные стереотипии также могут возникать и у детей с проблемами развития: например, у детей с аутизмом, умственной отсталостью или нарушениями зрения или слуха. В таких случаях, когда было диагностировано поведенческое или неврологическое расстройство, навязчивые движения называются вторичными моторными стереотипиями.
Большинство моторных стереотипий не оказывают негативного влияния на повседневную жизнь детей — большинство из них преуспевают, несмотря на беспокойство родителей по поводу школы. Если движения происходят часто, следует заранее информировать школьных учителей, чтобы они лучше понимали характер расстройства, и знали, чего ожидать от ребенка.
Как именно проявляются навязчивые движения?
Распространенные виды простых моторных стереотипий включают такие действия, как сосание пальца, покусывание ногтей и губ, закручивание волос, раскачивание тела, кивание головой из стороны в сторону или вверх- вниз, стискивание челюстей, скрежет зубами, стук головой о стены или предметы. Распространенные двигательные стереотипы часто называют «привычками», и они обычно исчезают с возрастом, хотя они могут выявляться даже у студентов.
Сложные моторные стереотипные движения включают взмахи руками или кистями рук, покачивание пальцев перед лицом, вращение с выкручиванием, смыканием и размыканием рук, игра пальцами. Как правило, ребенок одновременно выполняет симметричные движения – справа и слева.
Когда у ребенка могут проявиться навязчивые движения?
Моторные стереотипии обычно появляются в первые три года жизни ребенка и часто продолжаются вплоть до подросткового возраста. Например, при обследовании нормальных детей с навязчивыми взмахами руками или кистями рук было установлено, что у 80% детей движения возникли в возрасте до 24 месяцев, у 12% в возрасте от 24 до 35 месяцев, и у 8% — в возрасте 36 месяцев или старше.
Что является причиной навязчивых движений?
Хотя первичные моторные стереотипии довольно распространены, причина их возникновения точно неизвестна. Недавние исследования показали, что у 25% испытуемых в семейном анамнезе были первичные моторные стереотипии или другие движения, что свидетельствует о возможности генетической предрасположенности.
Насколько распространены двигательные стереотипные движения у детей?
На самом деле, стереотипные движения у детей являются обычным явлением. Хотя точные цифры неизвестны, было высказано предположение, что общие моторные стереотипии (например, сосание пальца, покачивание тела, кусание ногтей) могут возникать у двух третей младенцев и у половины детей в возрасте до 15 лет. Распространенность сложных моторных стереотипий, таких как взмахи и раскачивание руками может быть распространено у 3-4% детей дошкольного возраста.
Чем навязчивые движения отличаются от тиков?
Эти расстройства часто ошибочно смешивают, но есть несколько характеристик, которые могут помочь различить их:
- Двигательные стереотипии имеют более ранний возраст начала (обычно до 3 лет), в то время как тики начинаются в среднем в 5-7 лет.
- Стереотипии являются последовательными и фиксированными по стандартному шаблону, в то время как тики развиваются и изменяются со временем.
- Стереотипии часто затрагивают руки, руки или все тело. Тики чаще наблюдаются в глазах, на лице, голове и плечах.
- Моторные стереотипии более ритмичны и продолжительны по времени.
- Навязчивые движения быстро прекращаются при отвлечении внимания ребенка.
- Тики связаны с нервно-эмоциональным возбуждением.
Пройдет ли это расстройство у ребенка со временем?
Это зависит от типа навязчивых движений, которые демонстрирует ребенок. У детей, которые проявляют сложные движения (например, движения руками и кистями), вероятно, симптомы сохраняться надолго. Недавние исследования детей и подростков в возрасте от 9 до 19 лет показало, что только у 2% из них сложные навязчивые движения исчезли с возрастом. Простые же навязчивые движения могут прекратиться или стать реже с течением времени. Эти движения могут проявляться, когда ребенок испытывает стресс, усталость, беспокойство, возбуждение или полностью поглощен какой-либо деятельностью.
Можно ли вылечить навязчивые движения лекарствами?
Нет научных доказательств того, что какие-то медикаменты могут помочь ребенку избавиться от навязчивых движений. Прием витаминов, специальные диеты также не эффективны. Единственным средством лечения первичных двигательных стереотипий, которое показало свою эффективность, является поведенческая терапия, которая требует активного участия ребенка. Это лечение эффективно только у детей, которые уже достаточно взрослые, чтобы понять инструкции психотерапевта или психолога. Моторные стереотипии прекращаются с отвлечением внимания, но этот вид терапии должен проводиться психотерапевтом в рамках формальной программы поведенческой терапии. Если ребенка часто предупреждают о его движениях вне рамок формальной терапии, это может привести к стигматизации и психосоциальным проблемам.
Семейный терапевтический подход состоит в том, чтобы обучить семью и помочь им понять, что первичные двигательные стереотипы абсолютно безвредны и вряд ли негативно скажутся на повседневной жизни, школе или общественной жизни их ребенка.
Когда обращаться к врачу?
Если у ребенка наблюдаются стереотипные движения без других признаков нарушения развития, вполне возможно, что это первичные двигательные стереотипии, не требующие специального лечения. Но в любом случае рекомендуется получить консультацию у детского невролога, чтобы исключить другие причины расстройства.