Каждая беременность несет свои риски. Во время беременности и родов могут возникать различные состояния и заболевания, которые могут увеличивать риски для плода. Симптомы и осложнения беременности могут варьироваться от легкого раздражающего дискомфорта до тяжелых, иногда угрожающих жизни заболеваний. Иногда женщине может быть трудно определить, какие симптомы являются нормальными, а какие нет. Хороший уход и медицинское сопровождение беременности могут помочь минимизировать риски.

РИСКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Артериальная гипертензия

Хроническое плохо контролируемое высокое артериальное кровяное давление во время беременности подвергает риску ребенка. Это связано с повышенным риском материнских осложнений, таких как преэклампсия, отслойка плаценты и гестационный диабет. При гипертензии растет риск преждевременных родов, рождения ребенка с недостаточной массой тела и младенческой смерти. Лечение гипертензии важно до, во время и после беременности.

Выкидыш

Риски выкидыша сильно возрастают у женщин старше 35 лет. Хотя причина этого неясна, считается, что это связано с повышенным риском ранее существовавших заболеваний, а также снижением качества яйцеклеток женщины с возрастом. Еще выше риски становятся, если возраст отца превышает 40 лет.

Ожирение матери

Женщины с ожирением подвергают своих детей большему риску развития врожденных дефектов, в том числе:

  • Расщелина позвоночника
  • Пороки сердца
  • Гидроцефалия
  • Волчья пасть и заячья губа
  • Аутизм

У женщин с ожирением также чаще диагностируют гестационный диабет во время беременности или повышенное кровяное давление. Это может привести к преждевременным родам ребенка с недостаточным весом.

Алкогольная интоксикация

Алкоголь является одной из наиболее распространенных причин физических, поведенческих и интеллектуальных нарушений у детей. Это может быть даже более вредным для развивающегося плода, чем употребление героина, кокаина или марихуаны (хотя употребление наркотиков приводит к врожденной зависимости, врожденным дефектам и поведенческим и интеллектуальным проблемам у детей).  Алкоголь легко передается ребенку, чей организм не способен защищаться от его токсического воздействия. Периодическое пьянство во время беременности может повредить  развивающуюся нервную систему ребенка и привести к фетальному алкогольному синдрому.

Опасные инфекции

Многие инфекции могут вызвать проблемы у плода во время беременности.

Ветряная оспа. Осложнения варьируются в зависимости от срока беременности.

До 28 недель беременности: существует небольшой риск, что у ребенка может развиться синдром ветряной оспы плода, повреждающий кожу ребенка, глаза, ноги, руки, мозг, мочевой пузырь или кишечник.

Между 28 и 36 неделями беременности: вирус остается в организме ребенка, но не вызывает никаких симптомов. Тем не менее, он может снова стать активным в первые несколько лет жизни ребенка, вызывая опоясывающий лишай.

После 36 недель беременности: ваш ребенок может заразиться и может родиться с ветряной оспой.

ЦМВ (цитомегаловирус) является распространенным вирусом, который входит в группу герпеса, который также может вызывать герпес и ветряную оспу. Инфекция может быть опасной во время беременности, поскольку она может вызвать проблемы у неродившихся детей, такие как потеря слуха, нарушение зрения или слепота, последующие трудности в обучении и эпилепсию.

Токсоплазмоз может вызывать смерть плода, а у выживших поражать нервную систему. Основной источник заражения токсоплазмозом – кошачьи фекалии и овцы, особенно с новорожденными ягнятами. Кроме токсоплазмоза, овцы способны заразить Chlamydia psittaci, которая также вызывает выкидыш.

Вирусы гепатита B и C. Если мать инфицирована гепатитом В, то инфекция может быть передана ребенку при родах. Вирус гепатита С передается через кровь и может заразить ребенка в любое время, как и вирус ВИЧ,  хотя это распространено реже, чем инфекция гепатитом B.

Герпес. При наличии генитального герпеса заражение может произойти при родах. Если заражение матери произошло во время беременности, то врач может рекомендовать кесарево сечение для профилактики заражения.

Краснуха. Если заболевание развивается в первые 4 месяца беременности, это может привести к серьезным проблемам, включая врожденные дефекты и выкидыш.

Риски аутизма

Риски развития аутизма у ребенка выше у матерей старше 34 лет, беременных от отцов старше 40 лет, страдающие ожирением, диабетом, имеющие высокий уровень С-реактивного белка, болеющие краснухой.

РИСКИ ПРИ РОДАХ

Дистресс плода

Термин «дистресс плода» или неудовлетворительный статус плода при родах используется для описания случаев, когда с ребенком в родах не все в порядке. Эти состояния могут быть связаны с:

  • Нерегулярным сердцебиением у ребенка.
  • Проблемами с мышечным тонусом и движениями.
  • Низким уровнем околоплодных вод.

Основные причины приводящие к дистрессу:

  • Недостаточный уровень оксигенации.
  • Материнская анемия.
  • Гипертензия у матери (преэклампсия).
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Попадание мекония в амниотическую жидкость

Стратегии, которые могут помочь при эпизодах неутешительного состояния плода, включают:

  • Увеличение материнской гидратации.
  • Поддержание оксигенации для матери.
  • Амниоинфузия, когда жидкость вводится в амниотическую полость для снятия давления на пуповину.
  • Токолиз, временная остановка сокращений, которые могут задержать преждевременные роды
  • В некоторых случаях может потребоваться кесарево сечение.

Стремительные роды

Вместе три этапа родов обычно длятся от 6 до 18 часов, но иногда протекают всего за  3 — 5 часов. Такие роды называются стремительными. Риски для ребенка включают в себя:

  • Аспирация околоплодных вод.
  • Более высокая вероятность заражения при родах в случайном месте.

Перинатальная асфиксия

Перинатальная асфиксия — это неспособность ребенка инициировать и поддерживать дыхание. Это может произойти до, во время или сразу после родов из-за недостаточного снабжения кислородом. Это состояние включает в себя сложный круг проблем, которые могут привести к:

  • Гипоксемии (низкий уровень кислорода в крови).
  • Высокий уровень углекислого газа в крови.
  • Ацидоз или слишком кислая среда крови.
  • Сердечно-сосудистые проблемы и нарушение работы органов.

Перед родами симптомы могут включать низкую частоту сердечных сокращений и низкий уровень pH крови, что указывает на ацидоз. При рождении у таких детей может быть низкий балл APGAR от 0 до 3 в течение более 5 минут. Лечение перинатальной асфиксии может включать обеспечение кислородом матери или проведение кесарева сечения. После родов может потребоваться перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких.

Плечевая дистония

Дистоция плеча – это состояние при родах, когда голова ребенка проходит  вагинально, но плечи остаются внутри. Это не является распространенным явлением, и чаще встречается у не рожавших ранее женщин, в половине случаев  приводя к кесареву сечению. До этого, врачи могут попытаться освободить плечики, путем изменения положения роженицы, вручную поворачивая плечи ребенка или проводя хирургическое расширение влагалища. У матери может произойти разрыв матки, влагалища, шейки матки или прямой кишки и сильное послеродовое кровотечение.

Осложнения этого состояния для ребенка обычно излечимы и носят временный характер. Возможные осложнения включают в себя:

  • Повреждение нерва в плечевом сплетении.
  • Перелом плечевой кости или ключицы.
  • Гипоксически-ишемическое повреждение мозга.

Неправильное положение плода

Не все дети будут находиться перед родами в лучшем положении для вагинального родоразрешения. Хотя головное предлежание является наиболее распространенным, дети могут находиться в матке и в других положениях:

  • Лицом вверх.
  • В ягодичном или ножном предлежании.
  • Лежа на боку, горизонтально поперек матки.

В зависимости от положения ребенка и ситуации может возникнуть необходимость:

  • Вручную изменить положение плода.
  • Использовать щипцы.
  • Провести эпизиотомию, чтобы хирургическим путем расширить родовые пути.
  • Выполнить кесарево сечение.

Проблемы с пуповиной

Проблемы с пуповиной включают в себя:

  • Обвитие пуповиной
  • Пережатие пуповины
  • Предварительные роды пуповины

Во всех этих случаях ребенку, вероятно, понадобится медицинская помощь.

Предлежание плаценты

Когда плацента закрывает отверстие шейки матки, это называется предлежанием плаценты. Обычно в этом случае требуется кесарево сечение. Состояние встречается в одном из 200 случаев.  Оно наиболее вероятно в следующих случаях:

  • При истории предыдущих родов, и особенно, после четвертой беременности.
  • После предыдущих предлежаний плаценты, кесаревых сечений или операций на матке.
  • При многоплодной беременности.
  • У женщин старше 35 лет.
  • При миоме матки.

Основным симптомом является кровотечение без боли в течение третьего триместра.

Другие возможные признаки включают в себя ранние схватки, крупный размер матки. Предлежание плаценты может увеличить риск затруднения отделения плаценты от стенки матки, которое может быть потенциально опасным для жизни матери.

При предлежании не рекомендуются половые сношения, избыточные поездки и обследования органов малого таза.

0

Автор публикации

не в сети 32 минуты

PAPMAM

1
Комментарии: 0Публикации: 432Регистрация: 12-12-2017