Противопоказания к вакцинации и меры предосторожности описывают состояния здоровья, при которых проведение вакцинации может увеличить риск развития неотложного состояния или привести к обострению имеющегося заболевания. У каждой вакцины, используемой для детей, имеется перечень противопоказаний. Он определяется Минздравом РФ и содержится в инструкциях по применению вакцин и в руководящих публикациях, таких как «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания МУ 3.3.1.1095—02». Пренебрежение ограничениями может привести к нежелательным реакциям организма на вакцину.
Программа иммунизации младенцев и детей в настоящее время привела к резкому сокращению числа серьезных инфекций, таких как дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, Haemophilus influenzae.тип В, гепатит В, корь, эпидемический паротит и краснуха. Существует опасность того, что эта успешная программа иммунизации может привести к самоуспокоенности в отношении болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, потому что родители, а иногда и врачи могут слишком сосредоточиться на потенциальных побочных эффектах вакцинации и упустить из виду серьезные, а иногда даже фатальные последствия заражения, которые способна предотвратить прививка. Врачам и родителям нужна надежная и точная информация об истинных противопоказаниях, чтобы не упустить возможность иммунизации младенца или ребенка.
На самом деле истинных противопоказаний к вакцинации очень мало. Большинство противопоказаний временные, и вакцинация может быть проведена позже. Истинные противопоказания встречаются редко. Неправильные представления об их частоте могут привести к упущению возможностей вакцинации и снижению охвата населения иммунизацией или, наоборот, к увеличению риска побочных реакций, которые снижают уверенность населения в безопасности вакцин.
Меры предосторожности не являются противопоказаниями, но представляют собой события или условия, которые необходимо учитывать при определении того, перевешивают ли преимущества вакцинации возможные риски. Меры предосторожности, указанные на этикетке продукта, иногда могут использоваться ненадлежащим образом в качестве абсолютных противопоказаний, что приводит к упущению возможности вакцинации. Отсрочка или пропуск плановой иммунизации из-за неправильного представления о противопоказаниях подвергает малыша серьезному риску.
В нижеприведенных таблицах приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы о противопоказаниях. Таблицы основаны на рекомендациях Национального консультативного комитета по иммунизации США и Американского консультативного комитета по иммунизации.
Таблица 1. Противопоказания к вакцинации детей в соответствии с рекомендациями Национального консультативного комитета по иммунизации и Американского консультативного комитета по иммунизации
| Симптом, состояние или компонент вакцины | Противопоказания |
| Аллергия: анафилактическая (опасная для жизни) реакция на: | |
| а) Предыдущую прививку | Запрещено введение вакцины, вызвавшей реакцию |
| б) Неомицин | Запрещено введение: Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вакцина DtaP-IPV-Haemophilus influenzae типа b (вакцина против столбняка, коклюша, полиовируса и гемофильной палочки), вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) и вакцины против ветряной оспы |
| в) Желатин | Вакцина против ветряной оспы и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи MMR |
| г) Пекарские дрожжи | Вакцина против гепатита В |
| д) Куриные яйца | Вакцина против гриппа |
| е) Стрептомицин | Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) |
| Иммунодефицитное состояние: | |
| врожденный иммунодефицит, например, тяжелый комбинированный иммунодефицит | Вакцина MMR, вакцина против ветряной оспы, пероральная вакцина против полиомиелита (OPV) и вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ, BCG) |
| приобретенный иммунодефицит, например, ВИЧ | Пероральная вакцина против полиомиелита, вакцина против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ, BCG) вакцина против ветряной оспы. Необходима предосторожность при введении вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) |
| иммуносупрессия, например, острый лимфобластный лейкоз на химиотерапии | Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), вакцина против ветряной оспы, вакцина БЦЖ и инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) |
| врожденный иммунодефицит | Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) |
| ВИЧ | Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) |
| Прием системных стероидов в высоких дозах | Отложить вакцину MMR, вакцину против ветряной оспы, вакцину БЦЖ и ИПВ |
| Беременность | Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, вакцина против ветряной оспы |
Таблица 2. Меры предосторожности при вакцинации детей, рекомендованные Национальным консультативным комитетом по иммунизации и Американским консультативным комитетом по иммунизации
| Симптом или состояние | Меры предосторожности или действия |
| Умеренное или тяжелое заболевание с лихорадкой или без нее | Откладывать вакцинацию только в том случае, если ребенку НЕ угрожает непосредственная опасность заражения или ребенок, скорее всего, вернется, чтобы своевременно продолжить вакцинацию. |
| Недавнее введение иммуноглобулина | Внутривенный и внутримышечный гаммаглобулин может мешать вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR) и вакцины против ветряной оспы. |
| Задержка MMR от трех до 10 месяцев — время зависит от количества иммуноглобулина | |
| Отложить вакцинацию против ветряной оспы на пять месяцев при внутривенном введении иммуноглобулина и иммуноглобулина против ветряной оспы | |
| Беременность | Отложить вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы до послеродового периода |
На фоне поддерживающего лечения вакцинация возможна, если это лечение осуществляется без применения иммуносупрессивных препаратов. По эпидпоказаниям прививают и на фоне активной терапии, сопоставив риск возможного осложнения вакцинации и инфекции. Все медотводы фиксируются в медицинской документации с указанием сроков проведения прививок.
Таблица 3. Состояния, не являющиеся противопоказаниями к детской вакцинации в соответствии с рекомендациями Национального консультативного комитета по иммунизации и Американского консультативного комитета по иммунизации
| Симптом или состояние | Действие |
| От легкой до умеренной местной реакции на предыдущую инъекцию вакцины | Иммунизировать |
| Легкое острое заболевание с лихорадкой или без нее | Иммунизировать |
| В настоящее время принимает антибиотики | Иммунизировать |
| Восстановление после острой болезни | Иммунизировать |
| Недоношенный ребенок | Сделайте иммунизацию вовремя — НЕ откладывайте ее |
| Недавний контакт с инфекционным заболеванием | Иммунизировать |
| В личном или семейном анамнезе аллергия на: | |
| Пенициллин | Иммунизировать |
| Утиное мясо, утиные перья | Иммунизировать |
| Плесень, травы, пыльца и т. Д. | Иммунизировать |
| Яйца | Сделайте иммунизацию, кроме вакцины против гриппа; НЕТ противопоказаний к вакцине против кори, паротита и краснухи (КПК) |
| Туберкулез (ТБ) или положительный результат кожной пробы на ТБ | Сделайте иммунизацию даже вакциной MMR и вакцины против ветряной оспы |
| Проведение кожной пробы на туберкулез | Сделайте иммунизацию даже вакциной MMR и вакцины против ветряной оспы |
| Температура 40,5 ° C или выше после первой дозы АКДС | Сделайте иммунизацию, дайте парацетамол |
| Семейный анамнез синдрома внезапной детской смерти | Иммунизировать |
| Судороги в течение 48 часов после приема предыдущей дозы АКДС | Иммунизируйте; дайте ацетаминофен, если судороги сопровождаются лихорадкой |
| Семейный анамнез судорог | Иммунизировать |
| Постоянный безутешный плач 3 часа или более в течение 48 часов после предыдущей прививки против столбняка, коклюша, полиовируса и гемофильной палочки | Иммунизировать |
| Беременность | Сделайте иммунизацию вакцинами против столбняка, гепатита В, гриппа и инактивированной поливакциной по мере необходимости. |
| Болезнь Haemophilus influenzae типа b в анамнезе | Иммунизация вакциной против Haemophilus influenzae типа b |
| Гипотонически-гипореактивное состояние в течение 48 часов после предыдущей дозы вакцины против столбняка, коклюша, полиовируса и гемофильной палочки | Рекомендуется продолжать иммунизацию |