Анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — важное лабораторное исследование, которое по образцам мочи или крови позволит определить наличие беременности (тестирование может быть выполнено надежно через 10 дней после задержки менструального периода), в том силе при симптомах внематочной беременности или при невынашивании беременности. Также это исследование входит в группу анализов, проводимых при скрининге возможных генетических аномалий плода.
Какова роль гормона в организме?
Хорионический гонадотропин человека — это биологически активное вещество, секретируемое плацентой во время беременности. Уровень гормона быстро растет в начале беременности. Также уровень ХГЧ увеличивается и в моче. Тест на беременность выявляет ХГЧ в крови или моче и подтверждает или исключает беременность.
В начале беременности активность гормона важна для поддержания функции желтого тела. Производство ХГЧ неуклонно возрастает в течение первого триместра (8-10 недель) нормальной беременности, достигая пика примерно на 10-й неделе. Затем концентрация гормона медленно снижается в течение оставшейся части беременности. ХГЧ не выявляется уже через несколько недель после рождения ребенка.
Как определить внематочную беременность по анализу на ХГЧ?
Когда беременность происходит вне матки, уровень ХГЧ в плазме повышается медленнее, чем при беременности без патологии. Если врач подозревает внематочную беременность, контроль уровня ХГЧ в крови в течение времени может оказаться полезным для постановки диагноза внематочной беременности.
Количественные анализы крови на ХГЧ могут назначаться повторно в течение нескольких дней, когда врач хочет выявить или исключить внематочную беременность, либо контролировать состояние женщины после выкидыша. В этих случаях женщина может сначала испытывать нормальные признаки и симптомы беременности, но затем могут развиться другие, которые указывают на то, что беременность не прогрессирует, как ожидалось:
- Ненормальное влагалищное кровотечение
- Боль в пояснице
- Боль или спазмы в нижней части живота
При отсутствии лечения признаки и симптомы могут ухудшиться и могут включать:
- Головокружение, слабость
- Чувство слабости или обморок
- Низкое кровяное давление
- Боль в области плеча
- Внезапная резкая боль в области малого таза
- Лихорадка, симптомы гриппа
- Рвота
Скрининг генетических аномалий плода
Содержание гормона в плазме может быть ненормальным, когда у развивающегося ребенка имеется дефект хромосомы, такой как синдром Дауна. Тест на ХГЧ обычно используется в комплексе с несколькими другими тестами в рамках скрининга возможной генетической патологии плода между 11 и 20 неделями беременности.
Как берется анализ на ХГЧ?
Берется образец мочи из утренней порции, или образец венозной крови. Анализы крови более чувствительны, чем анализы мочи, и могут быть проведены за два дня до того, как женщина ожидает начала менструации.
Какая подготовка к тесту необходима?
Не стоит пить большое количество жидкости перед сбором пробы мочи для теста на беременность, потому что чрезмерно разбавленная моча может привести к ложному отрицательному результату. Специальных приготовлений к анализу крови не требуется.
Как используется тест?
Качественные анализы, которые дают положительный или отрицательный результат, выявляют лишь наличие гормона. Эти тесты могут быть выполнены лабораторией, в офисе практикующего врача или дома с использованием домашнего теста на беременность. Методы могут незначительно отличаться, но в большинстве случаев тест-полоску погружают в собранную чашку мочи или подвергают воздействию потока мочи женщины. Цветная линия (вторая полоска) или другое изменение цвета появляется в течение времени, отведенного на инструкции, обычно около 5 минут. Если тест отрицательный, его часто повторяют через несколько дней. Поскольку уровень гормона быстро возрастает, первоначальный отрицательный тест может стать положительным в течение короткого периода времени. С помощью анализа мочи женщина может определить, беременна ли она в тот день, когда пропустит месячные, но результат может стать ложно отрицательным.
Количественное тестирование ХГЧ, часто называемое бета-ХГЧ (β-ХГЧ), оценивает концентрацию гормона в крови. Это исследование может использоваться для:
- Подтверждения беременности
- Диагностики внематочной беременности вместе с тестом на прогестерон
- Диагностики и контроля беременности, которая может быть неудачной
- Мониторинг состояния женщины после выкидыша
- Скрининга аномалий плода.
- Маркер опухоли при некоторых видах рака.
Иногда тест на ХГЧ используется для скрининга на беременность, если женщина должна пройти лечение, получить определенные лекарства или пройти другие исследования, такие как рентген, которые могут нанести вред развивающемуся ребенку. Обычно это делается для того, чтобы подтвердить, что женщина не беременна. В большинстве учреждений стало общепринятой практикой проводить скрининг всех пациенток на беременность с помощью теста на ХГЧ мочи или крови перед медицинским вмешательством, таким как операция, которая потенциально может нанести вред плоду.
Что означают результаты теста?
Отрицательный результат ХГЧ означает, что женщина вряд ли беременна. Тем не менее, тесты, проведенные слишком рано во время беременности, до того, как будет достигнут значительный уровень гормона, могут давать ложноотрицательные результаты. Тест может быть повторен через одну неделю, если есть большая вероятность беременности.
Положительный ХГЧ означает, что женщина, скорее всего, беременна. Тем не менее, ложноположительные тесты могут возникнуть, если женщина находится в постменопаузе или принимает гормональные добавки.
Уровень ХГЧ в крови у женщины с внематочной беременностью обычно повышается медленнее, чем обычно. Как правило, уровни ХГЧ удваиваются каждые 48-72 часа в течение первых четырех недель нормальной беременности, а затем замедляются каждые 96 часов к шести неделям. У женщин с невынашиванием беременности также часто наблюдается более длительное время удвоения в начале или даже может наблюдаться падение концентрации ХГЧ в течение периода удвоения. Концентрация ХГЧ будет быстро падать после выкидыша. Если уровень ХГЧ не падает до неопределяемых уровней, это может указывать на оставшуюся ткань, продуцирующую ХГЧ, которую необходимо удалить хирургическим путем (выскабливание).
Высокий уровень ХГЧ может указывать на то, что дата беременности была ошибочной, имеется многоплодная беременность.
Что может вызвать ложноотрицательный анализ мочи на ХГЧ?
Анализы мочи могут давать ложноотрицательный результат, если моча слишком разбавлена или если анализ проводится слишком рано во время беременности. Некоторые лекарства, такие как диуретики и антигистаминные препараты, могут вызывать ложноотрицательные результаты по анализам мочи.
Что может вызвать ложноположительный результат?
Такие лекарства, как антигистаминные, транквилизаторы, диуретики, противосудорожные препараты, препараты против паркинсонизма, снотворные средства могут привести к ложноположительным результатам теста. Присутствие белка в моче (протеинурия), крови в моче (гематурия) или избытка гонадотропина гипофиза также может стать причиной ложноположительного анализа ХГЧ в моче.