Нейросонография, ультрасонография или ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга плода, новорожденных, младенцев и детей – это доступная, безопасная и информативная диагностическая процедура для исследования состояния центральной нервной системы, позволяющая исключить или вовремя установить наличие признаков врожденных или приобретенных патологических изменений, например – при родовой травме.
Нейросонография является неинвазивным методом исследования, не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки ребенка, проводится в течение 10-15 минут, и может быть повторена в любое время без каких-либо ограничений.
Нейросонография у плода – единственный безопасный способ оценить состояние головного мозга у еще нерожденного ребенка (плода), без какого-либо потенциально опасного воздействия на него.
Основа диагностического метода нейросонографии.
Нейросонография представляет собой исследование головного или спинного мозга, при котором компьютерная система строит 2D или 3D-4D изображение структур центральной нервной системы, полученное на основе данных о различной проницаемости тканей для ультразвуковых лучей. Ультразвук свободно проникает через заполненные ж
Ультразвук излучается из наконечника аппарата УЗИ, и он же принимает отраженный ультразвук. Врач помещает ультразвуковой наконечник на кожу (с предварительным нанесением безвредного акустического геля для лучшего проникновения ультразвуковых волн в ткани) над «родничками» – участками соединительной ткани на стыке между костями черепа, которые хорошо проницаемы для звуковых волн. Такой метод применяется у детей в возрасте до 1 года – пока «роднички» не заместились костной тканью. В более позднем возрасте, или для исследования участков лучше доступных из других точек, применяется транскраниальная (через височную, затылочную и при необходимости лобную кости) нейросонография или сочетанный ее вариант – транскраниально-родничковая. Транскраниальная нейросонография является более сложным методом диагностики и требует больше времени, по сравнению с чрезродничковой. При нейросонографии плода используют как трансабдоминальный, так и трансвагинальный доступы.
В каких случаях рекомендуется проведение УЗИ головного мозга?
Нейросонография рекомендована всем новорожденным в качестве эффективного способа ранней диагностики возможных врожденных или приобретенных в процессе родов заболеваний, которые могут негативно сказаться на жизни и развитии ребенка впоследствии.
Проведение нейросонографии необходимо для незрелых и недоношенных новорожденных, для новорожденных с ранее выявленными признаками патологии развития, для новорожденных из групп риска по развитию патологии ЦНС. Раннее обнаружение патологии позволит назначить и провести лечение с наибольшей эффективностью.
По показаниям ультразвуковое исследование головного мозга у новорожденных (в возрасте до 1 месяца) проводится в следующих случаях:
- при родах на сроке до 36 недель,
- при родах кесаревым сечением,
- при наличии резус-конфликта,
- стремительные или затяжные роды,
- проведение реанимационных мероприятий после родов,
- при массе тела новорожденного менее 2800 грамм,
- при оценке по шкале Апгар после родов менее 7 баллов,
- при ранее выявленной патологии головного и спинного мозга у плода,
- при подозрении на врожденную инфекцию,
- после внутриутробной гипоксии или гипоксии плода в родах,
- при наличии признаков родовой травмы нервной системы,
- при обнаружении кефалогематомы (скопления крови между костью черепа и надкостницей),
- при деформациях черепа у новорожденного или грудничка,
- при клинических признаках повреждения нервной системы.
В возрасте после 1 месяца добавляются следующие показания к проведению УЗИ головного мозга:
- подозрение на гидроцефалию (увеличение размеров головы),
- микроцефалия (маленькая головка),
- судорожный синдром,
- повышение внутричерепного давления (выбухание «родничков»).
Какие еще признаки могут говорить о необходимости проведения нейросонографии?
УЗИ головного мозга потребуется, если:
- у малыша голова или лицо необычной формы или размеров,
- у малыша необычная форма ушей, глаз, пальцев или других частей тела, наблюдается косоглазие,
- наблюдаются частые срыгивания,
- проявляются симптомы неврологических заболеваний, такие как задержка психомоторного развития, мышечная слабость верхних или нижних конечностей.
Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ головного мозга?
Нейросонография у недоношенных и доношенных новорожденных и грудных детей позволяет выявить:
- кровоизлияния или ишемию,
- гидроцефалию,
- сосудистые нарушения,
- гипоксическую ишемическую энцефалопатию,
- врожденные пороки развития,
- новообразования,
- врожденные или приобретенные инфекции головного мозга,
- осложнения падений (включая гематомы и переломы).
Рекомендуемые сроки проведения УЗИ головного мозга для новорожденных.
В качестве профилактического (скринингового) метода диагностики для раннего обнаружения возможной патологии нейросонографию проводят в следующие сроки:
- 36-40 недель беременности – для будущего ребенка (рекомендуется при наличии данных о высоком риске развития пороков центральной нервной системы).
- 1-14-е сутки жизни новорожденного – в роддоме. Это исследование направлено на диагностику врожденной патологии, которая не была диагностирована у плода (пороки развития, кисты, опухоли и др.), а также возможных послеродовых осложнений (кровоизлияния, инфекция).
- В возрасте грудничка 3-4 месяца – в медицинском центре. Ко второму месяцу жизни младенца увеличивается объем внутримозговой жидкости (ликвора), а к третьему месяцу жизни формируется ответ на патологию, которая могла возникнуть во время родов. УЗИ головного мозга на этом этапе позволяет увидеть признаки возможных патологических состояний (гидроцефалия и др.). Патология, которая не был заметна при первом УЗИ головного мозга в возрасте до 1 месяца, проявится именно при втором исследовании.
В случае выявления признаков патологических состояний головного мозга проводится дополнительное обследование для уточнения характера, локализации и клинического значения выявленных структурных внутричерепных изменений с помощью нейросонографии и дополнительных методов исследований (компьютерная томография КТ, Магнитно-резонансная томография – МРТ).
Подготовка к УЗИ головного мозга
Никакой специальной подготовки не требуется. Лучше перед исследованием накормить и напоить малыша, чтобы он не капризничал. Еще лучше, если малыш уснет – диагностику можно проводить у спокойно спящего ребенка. При повышенной возбудимости и подвижности малыша могут наблюдаться неточности в диагностике, которые могут потребовать повторного проведения диагностической процедуры.
Расшифровка результатов исследования
После проведения диагностической процедуры врач напишет заключение и распечатает его для родителей ребенка. Расшифровка предоставленного заключения должна проводиться квалифицированным врачом-неврологом.
В норме результаты ультразвукового исследования головного мозга будут содержать следующую информацию:
- мозговые структуры — симметричны,
- борозды и извилины четко визуализируются,
- желудочки симметричны и однородны,
- сосудистые пучки гиперэхогенны,
- отсутствует жидкость в межполушарной щели,
- новообразования не определяются.
Если в процессе диагностики все оказалось в порядке, то в медицинском заключении будет указано: «патологий не выявлено».
Если же в заключении врач укажет какой-то из диагнозов, то ребенка необходимо будет показать детскому неврологу, который оценит характер патологии, степень ее выраженности и определит, потребуется ли лечение, или достаточно будет просто понаблюдаться у специалиста. Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные диагностические исследования.
Помните, что точная и своевременная диагностика позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, когда их гораздо легче вылечить, либо избавиться от сомнений и неопределенности по поводу состояния здоровья своего маленького сокровища.