Как вы совместимы?

Помощь деткам

worldvita.ru  

На правах рекламы

forum4

Уважаемые посетители, мы рады сообщить о запуске форума

Профилактика гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение

 

kesrevo-shovПрофилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений (ГСО) - одна из наиболее актуальных проблем в современном акушерстве как в нашей стране, так и за рубежом. Это объясняется тем, что в течение последних десятилетий отмечается угрожающая тенденция к увеличению количества оперативных родов. Особенно это касается такого оперативного вмешательства, как кесарево сечение (КС). Только за последние 7 лет частота КС в России выросла с 8 до 13%. В то же время в последние пять лет, несмотря на проведение адекватной профилактики ГСО в послеоперационном периоде, количество их остается примерно на одном и том же уровне и не имеет тенденции к снижению. Такое положение наблюдается и по отношению к послеоперационной летальности в акушерстве.

 

В данной ситуации особое значение приобретает проведение мер профилактики возникновения послеоперационных ГСО, поскольку последние отрицательно влияют на основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы. Любое послеоперационное гнойно-септическое заболевание требует достаточно больших материальных затрат, что при нынешнем состоянии финансирования здравоохранения ложится тяжелым бременем на то лечебное учреждение, в котором возникло данное осложнение. К тому же, к сожалению, иногда послеоперационные ГСО становятся причиной материнской смертности или послеоперационной летальности.

 


Сегодня при оперативных родах проводится та или иная антибактериальная профилактика ГСО, однако ее эффективность все же остается недостаточной. В большинстве случаев используется долгосрочный протокол антибактериальной профилактики. Кроме весьма значительных материальных затрат, это приводит к повышенному количеству антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов и нарушению состояния микробиоценоза кишечника и половых путей женщины, что крайне негативно сказывается на репродуктивном здоровье и качестве жизни оперированных пациенток. Чаще всего используют комбинацию одного из антибиотиков для воздействия на аэробную микрофлору и метронидазол для внутривенного введения для воздействия на анаэробную микрофлору.

Для проведения адекватных профилактических мероприятий (в первую очередь имеется в виду антибактериальная профилактика) необходимо очень тщательно учитывать факторы риска возникновения указанных осложнений и степени риска тех или иных послеоперационных ГСО. Итак, антибактериальная профилактика должна быть дифференцированной и максимально минимизированной, с учетом негативного влияния антибактериальных средств на состояние микробиоценоза больных.

Антимикробная профилактика послеоперационных осложнений после КС.

При низкой степени риска возникновения ГСО считается целесообразным:


• интраоперационное введение цефтриаксона 1 г внутривенно капельно, мератина 100 мл в брюшную полость;


• в течение первых суток послеоперационного периода (через 24 ч) - цефтриаксон 1 г и мератин 100 мл внутривенно капельно;


• на вторые сутки - цефтриаксон 1 г внутримышечно.


При средней степени риска возникновения ГСО рекомендуется:


• интраоперационное введение цефтриаксона 1 г внутривенно капельно, мератина 100 мл в брюшную полость и 100 мл внутривенно капельно;


• в первые сутки послеоперационного периода (через 12 ч) - цефтриаксона 1 г, а через 24 ч цефтриаксона 1 г и мератина 100 мл внутривенно капельно;


• на вторые сутки - цефтриаксона 1 г каждые 12 ч;


• на третьи сутки - цефтриаксона 1 г внутримышечно.


При высокой степени риска возникновения ГСО вводят:


• интраоперационно Тебрис 200 мл (400 мг) внутривенно капельно и Мератин 100 мл в брюшную полость;


• в первые сутки послеоперационного периода (через 12 ч) - Тебрис 200 мл (400 мг) внутривенно капельно, а через 24 ч внутривенно капельно Тебрис 200 мл (400 мг) и Мератин 100 мл;


• на вторые сутки - Тебрис 200 мл (400 мг) внутривенно капельно;


• на третьи-пятые сутки - Тебрис 400 мг/сут per os.


Как свидетельствуют результаты, предложенный алгоритм определения степени риска и проведения соответствующей профилактической терапии является весьма эффективным и полностью соответствует требованиям акушерства.


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Вверх
©PAPMAM.COM 2012-2016. Все права зарегистрированы.
Использование материалов сайта допускается только с активной ссылкой на papmam.com
 
Индекс цитирования Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru